厦门生育险报销要求条件主要包括以下几点:参保人员需连续缴纳生育保险费满12个月,并在符合国家计划生育政策的情况下,在规定医疗机构分娩或实施计划生育手术。需在生育次月15日起6个月内申请报销,并提交相关材料。
一、报销条件
- 参保缴费要求:参保人员需连续缴纳生育保险费满12个月,补缴月份不计入累计缴费时间。
- 符合计划生育政策:需符合国家、省、市计划生育相关规定。
- 医疗机构要求:分娩、流产或实施计划生育手术需在符合国家规定的妇产科或计生技术服务机构进行。
- 申领时效:生育次月15日起6个月内可申请报销。
二、所需材料
- 基本材料:
- 本人身份证(原件和复印件)
- 社会保障卡
- 厦门银联储蓄卡(仅限支持身份验证的本地卡)
- 医疗相关材料:
- 医疗收费票据(原件和复印件)
- 出院小结(原件和复印件)
- 生育医学证明(原件和复印件)
- 计划生育相关材料:
- 计划内生育证明(如生育服务证或准生证,原件和复印件)
- 《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份)
- 其他材料:
- 失业人员需提供失业登记证或解除劳动关系证明。
三、报销流程
- 提交材料:参保人携带上述材料至医保机构办理。
- 审核与受理:机构审核材料后打印《受理情况回执》。
- 等待报销:受理后20个工作日内完成审核,发放生育津贴或报销费用。
四、注意事项
- 材料要求:确保所有材料齐全且在有效期内,如准生证有效期超过三年需延期或重新提供。
- 银行卡限制:仅限厦门本地银行储蓄卡,信用卡、外地卡等不可使用。
- 失业人员特殊要求:非本市户籍失业人员需提供原单位解除劳动关系的证明。
总结
厦门生育险报销需满足参保缴费、符合计划生育政策、在规定医疗机构分娩或手术等条件,并按要求提交材料。建议参保人提前了解政策细节,确保材料齐全,以免影响报销进度。