铜仁职工医保住院报销比例

铜仁职工医保住院报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及费用区间有所不同,具体如下:

一、在职职工报销比例

  1. 起付标准与比例

    • 起付标准为1300元,超过部分按比例报销:

      • 三级医院:1300元以上部分报销85%

      • 二级医院:1300元以上部分报销87%

      • 一级医院:无起付线,直接报销60%

  2. 最高支付限额

    • 门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元

    • 住院费用:

      • 超过3万元至4万元部分报销90%

      • 超过4万元部分报销95%

      • 退休人员个人支付比例约为在职职工的60%

二、退休职工报销比例

  1. 基础报销比例

    • 起付标准1300元,超过部分按比例报销:

      • 三级医院:1300元以上部分报销80%

      • 二级医院:1300元以上部分报销85%

      • 一级医院:无起付线,报销60%

  2. 工龄差异

    • 工龄满15-21年:报销85%

    • 工龄满21-30年:报销80%

    • 工龄30年以上:报销90%

三、其他注意事项

  1. 转诊要求 :未办理转诊手续的市外就医费用,基本医保报销比例调整为30%,补充医疗保险按转诊后费用的30%报销

  2. 门诊报销

    • 退休人员门诊累计支付最高2000元,报销70%

    • 基本医保门诊起付线650元,无起付线直接报销60%

以上信息综合了政策文件及政府公开数据,具体执行以铜仁市最新医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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