铜仁职工医保住院报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及费用区间有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
-
起付标准与比例
-
起付标准为1300元,超过部分按比例报销:
-
三级医院:1300元以上部分报销85%
-
二级医院:1300元以上部分报销87%
-
一级医院:无起付线,直接报销60%
-
-
-
最高支付限额
-
门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元
-
住院费用:
-
超过3万元至4万元部分报销90%
-
超过4万元部分报销95%
-
退休人员个人支付比例约为在职职工的60%
-
-
二、退休职工报销比例
-
基础报销比例
-
起付标准1300元,超过部分按比例报销:
-
三级医院:1300元以上部分报销80%
-
二级医院:1300元以上部分报销85%
-
一级医院:无起付线,报销60%
-
-
-
工龄差异
-
工龄满15-21年:报销85%
-
工龄满21-30年:报销80%
-
工龄30年以上:报销90%
-
三、其他注意事项
-
转诊要求 :未办理转诊手续的市外就医费用,基本医保报销比例调整为30%,补充医疗保险按转诊后费用的30%报销
-
门诊报销 :
-
退休人员门诊累计支付最高2000元,报销70%
-
基本医保门诊起付线650元,无起付线直接报销60%
-
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,具体执行以铜仁市最新医保政策为准。