根据2021年铜仁市医疗保险政策,职工医保报销比例主要分为以下几类:
一、在职职工报销比例
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门诊/急诊
起付线1800元,报销比例50%;
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住院费用
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三级医院 :
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起付线3万元内职工支付15%(报销85%);
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3万-4万元部分职工支付10%(报销90%);
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超过4万元部分报销95%;
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二级/一级医院 :
- 起付线400/200元,分别按87%、93%报销。
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二、退休人员报销比例
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门诊/急诊
起付线1300元,报销比例70%;
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住院费用
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三级医院 :
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起付线3万元内职工支付15%(报销85%);
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3万-4万元部分职工支付10%(报销90%);
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超过4万元部分报销95%。
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三、其他注意事项
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起付线标准
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2021年铜仁市职工医保起付线为1300元,退休人员为1800元;
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若职工月平均工资低于当地平均工资60%或高于300%,缴费基数将调整。
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报销限额
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门诊/急诊年度最高报销限额2万元;
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住院费用年度最高报销限额100万元。
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四、补充说明
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报销比例差异 :退休人员报销比例高于在职职工,主要体现对老年人的医疗保障倾斜;
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政策依据 :以上政策依据铜仁市2011-2019年医保政策文件制定,部分细节可能随政策调整。
以上信息综合了铜仁市医保政策文件及政府公开数据,供参考。