82%(在职)/91%(退休)
太原市职工医保住院报销比例根据参保人员身份和医院等级有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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医院等级与报销比例
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三甲医院 :起付线800元,报销比例82%
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二乙/二甲医院 :起付线500元,报销比例86%
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二乙以下医院 :起付线300元,报销比例90%
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退休职工额外优惠
在职职工基础上再提高5个百分点,即:
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三甲医院:91%
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二乙/二甲医院:93%
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二乙以下医院:95%
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二、退休职工报销比例
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医院等级与报销比例
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三甲医院 :起付线800元,报销比例80%
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二乙/二甲医院 :起付线500元,报销比例85%
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二乙以下医院 :起付线300元,报销比例90%
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三、其他说明
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最高支付限额
住院费用超过最高支付限额的部分,需通过大病医疗保险报销。例如:
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三级医院累计报销最高40万元(含大病报销32万元)
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城镇职工起付线800元,退休职工850元
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起付线标准
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普通住院 :三甲800元、二乙500元、二乙以下300元
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门诊慢性病 :甲类患者85%、乙类70%(肾衰竭等特殊病种再提高10个百分点)
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特殊群体
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学生、儿童:三级医院起付线500元,报销比例55%
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70岁以上老年人:三级医院起付线500元,报销比例50%
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以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。