合并后统称城乡居民医保

根据最新政策调整，农村医保和居民医保已实现合并，统称为 城乡居民医疗保险 （简称“城乡居民医保”）。以下是具体区别与说明：

一、参保对象与范围

1. 农村医保

   仅限农村户籍居民参保，过去要求以家庭为单位整户参保。

2. 居民医保

   原城镇居民医保覆盖非农业户籍居民，现与农村医保合并后，覆盖范围扩展至全体城乡居民。

二、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 城乡居民医保整体报销比例约为85%，高于原农村医保的10%-80%。

   • 重大疾病报销比例更高，门诊待遇水平也有所提升。

2. 保障内容

   • 门诊保障 ：城乡居民医保门诊报销比例更高，且支持慢性病门诊报销。

   • 住院保障 ：城乡居民医保住院报销比例接近职工医保（如温州地区职工医保最高报90%），但整体仍低于职工医保。

三、管理方式与政策

1. 管理部门

   原农村医保由卫生部门管理，城镇居民医保由人社部门管理，合并后统一由医保部门管理。

2. 缴费方式

   城乡居民医保采用按人缴费机制，部分地区要求家庭成员全员参保。

3. 政策统一性

   各地逐步统一缴费标准、医保目录和待遇水平，报销流程也更加规范。

四、其他差异

1. 药品目录

   城乡居民医保药品目录更广，覆盖更多创新药和特效药。

2. 门诊封顶线

   城乡居民医保年度封顶线（如1.5万元）高于原农村医保（如1万元）。

总结

合并后，城乡居民医保在覆盖范围、报销比例和保障待遇上均有所提升，体现了政策对城乡医疗保障均等化的重视。建议符合条件的城乡居民及时参保，以充分享受医疗保障权益。