烟酸缺乏神经病的定义
烟酸缺乏神经病是一种由于烟酸（维生素B3）摄入不足、吸收不良、代谢障碍或需求增加等原因导致的神经系统疾病。它也被称为尼克酸缺乏症，糙皮病（癞皮病）和Pellagra病。
病因
烟酸缺乏神经病的病因主要包括以下几点：
- 摄入不足：长期以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体利用，且玉米蛋白质中缺乏色氨基\cite{web_5:1}。
- 酗酒：长期大量饮酒致慢性酒精中毒时肝脏对烟酸利用不充分，酒精本身的氧化需要消耗NAD和NADP，从而增加烟酸的消耗，导致烟酸缺乏\cite{web_3}。
- 药物影响：一些药物可干扰烟酸的代谢，如异烟肼有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶\cite{web_4}。
- 胃肠道疾患：包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等，可引起烟酸的吸收不良\cite{web_5}。
- 先天性缺陷：如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起\cite{web_8}。
- 类癌综合征：由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起\cite{web_9}。
- 感染：艾滋病、结核等感染性疾病对烟酸需求增大，如果不能及时补充，则导致烟酸缺乏\cite{web_7}。
临床表现
烟酸缺乏神经病的临床表现多样，主要包括以下几点：
- 皮肤症状：常出现红斑，继而转为黑褐色，皮肤粗糙、增厚，有脱屑现象。暴露部位如手背、足背、前臂等更为明显。
- 消化系统症状：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可导致口角炎、舌炎等。
- 神经系统症状：早期有肢体麻木、烧灼感、无力，病情进展可出现腱反射消失、肌肉萎缩，甚至出现痴呆、昏迷。
- 精神症状：患者可能出现烦躁、焦虑、抑郁、失眠等。
- 循环系统症状：可有心悸、气促，严重时发生心力衰竭。
诊断
若烟酸缺乏较严重，病者有典型的临床表现，则根据临床体征、膳食调查即可做出临床诊断。在疾病早期或缺乏所有典型临床征象时则需要结合实验室检查做出诊断\cite{web_22}。
治疗
烟酸缺乏神经病的治疗主要包括以下几点：
- 一般治疗：膳食应以高热量、高蛋白、高维生素为宜，蛋白质的质量要好可用豆制品、蛋、奶、肉等\cite{web_24}。
- 烟酸治疗：口服烟酸或烟酰胺，能够有效地逆转临床症状。部分由肌内注射给予亦可\cite{web_24}。
- 对症治疗：有口腔炎者应注意口腔卫生，经常漱口，避免继发感染。症状明显可给予维生素B2口服，有皮炎者应避免日光照射，并作局部处理\cite{web_25}。
预后
烟酸缺乏程度不同，病情轻重表现不同，预后也不同，一般经积极补充烟酸后，预后较好\cite{web_28}。
预防
增加动物类食物，包括肝脏、瘦肉、家禽、乳类、蛋类、豆制品、鱼类。要增加花生、酵母、绿叶蔬菜及谷物等食品摄入。合理膳食、避免酗酒\cite{web_28}。
