太原市职工医保和忻州市城乡居民医保的报销比例存在差异,具体如下:
一、太原市职工医保报销比例
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门诊报销
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在职职工:起付线2000元,报销比例50%
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退休人员:70周岁以下1300元起,报销比例70%;70周岁以上1300元起,报销比例80%
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住院报销
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起付线1300元,最高支付限额17万元
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甲类费用报销85%;乙类药品75%;高精尖医疗70%
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门诊统筹
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年度最高支付限额2万元
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起付线:在职职工650元,退休人员60元
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报销比例:在职职工50%,退休人员60%
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二、忻州市城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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城镇居民:起付线650元,报销比例50%,最高限额2000元
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城乡无业居民及学生儿童:起付线650元,报销比例50%,最高限额2000元
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住院报销
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起付线1300元,最高支付限额17万元
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报销比例:70周岁以下70%,70岁以上80%
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门诊慢性病报销
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老年高血压/糖尿病患者在二级及以下医院就医,报销比例60%
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指定46种慢特病患者经认定后,可额外获得报销额度
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三、其他注意事项
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异地就医 :
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省内异地长期居住备案患者,按本地报销比例直接结算
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省外异地长期居住备案患者,急诊或转诊备案按75%比例报销,未备案按85%比例报销
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起付线与封顶线 :两者均以年度累计计算,次年重置
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体执行以当地最新规定为准。