82%-95%
太原市住院报销比例根据参保类型(职工医保、居民医保)和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与支付比例
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起付标准 :根据医院等级调整,2024年最新标准为:
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一级医院:无起付标准
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二级医院:500元
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三级医院:800元
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报销比例 :起付标准以上至最高支付限额部分,按以下比例支付:
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在职职工:82%-90%(2012年调整后)
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退休人员:91%-95%(2012年调整后)
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最高支付限额与大病医疗
- 年度累计最高支付限额为40万元,超过部分进入大病医疗报销范围,报销比例75%。 - 门诊大额疾病自付超过1万元部分,可获二次补偿,比例50%。
二、居民医保报销比例
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起付标准与支付比例
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起付标准 :根据医院等级调整,2024年最新标准为:
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一级医院:80元
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二级医院:50元
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三级医院:500元
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报销比例 :起付标准以上至最高支付限额(10万元)部分,按以下比例支付:
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学生/儿童:65%
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70岁以上老年人:60%
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其他居民:65%
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最高支付限额与大病医疗
- 年度累计最高支付限额为40万元,起付标准降低50%(即5000元)。 - 门诊大额疾病自付超过1万元部分,可获二次补偿,比例50%。
三、注意事项
- 退休人员优惠 :职工医保和居民医保的退休人员报销比例均高于在职人员。- 费用分类 :甲类药品/诊疗项目全额报销,乙类按75%-85%比例报销,高精尖医疗按70%报销。- 年度限额 :职工医保年度累计最高支付限额为40万元,居民医保为10万元。
以上信息综合了2024年最新政策,具体报销比例可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询医保部门获取实时信息。