六安市职工医保门诊报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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在职职工
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起付线:400元
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报销比例:50%
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年度封顶线:2000元
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退休职工
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起付线:400元
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报销比例:60%
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年度封顶线:3000元
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二、慢性病门诊报销比例
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起付线 :500元
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报销比例 :85%
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年度封顶线 :基本医疗封顶线的病种
三、其他说明
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报销范围 :门诊急诊符合医保范围内的费用按普通门诊政策报销,救护车费、门诊手术等特殊项目不在报销范围内。
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定点医疗机构级别差异 :
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一级及未定级:在职职工60%,退休职工65%;
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二级:在职职工55%,退休职工70%;
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三级:在职职工50%,退休职工75%。
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年度支付限额 :
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在职职工:2万元;
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退休职工:3万元。
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四、政策调整说明
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起付线调整 :2024年10月起,一级及未定级医疗机构起付线降至200元,二级和三级医疗机构降至400元,退休职工起付线统一降至400元。
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报销比例调整 :普通门诊报销比例由55%提高至60%,三级医院报销比例由65%提高至75%。
以上信息综合了2022-2025年期间的政策文件,具体执行以2025年最新规定为准。