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滁州职工医保确实设有起付线,具体规定如下:
一、门诊起付线标准
- 起付金额
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在职职工 :一级及未定级医疗机构起付标准为200元,二级和三级医疗机构为400元。
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退休人员 :70周岁以下为1300元,70周岁以上为1300元(部分政策文件可能需进一步核实)。
- 报销比例
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职工个人支付比例:在职职工为40%(起付线200元/400元)或60%(退休人员)。
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医保基金支付比例:在职职工为60%(200元起付后)或50%(400元起付后)。
- 年度最高支付限额
- 门诊统筹基金年度支付限额为2000元。
二、住院起付线标准
- 首次住院
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一级及以下医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:700元。
- 后续住院
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二级医院:250元/次
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三级医院:350元/次
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起付线按50%比例递减(如二级医院第二次住院起付线为500元)。
- 年度最高支付限额
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城镇职工医保:8万元
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大额医疗(公务员医疗):30万元。
三、其他说明
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封顶线 :门诊和住院均设有年度封顶线,门诊为2万元,住院为8万元(普通职工)或30万元(公务员医疗)。
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调整政策 :2025年1月起,职工医保住院报销比例提高至75%,大病保险起付线降低50%至1.5万元,封顶线取消。
以上信息综合了2021-2025年滁州医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。