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肺淤血
左心衰竭时,左心腔压力升高阻碍肺静脉回流,导致血液淤积在肺部,影响气体交换功能。肺淤血会降低肺泡弹性、增加肺泡张力,并刺激呼吸中枢引发呼吸困难。 -
心脏结构与功能异常
包括高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等疾病导致心脏泵血能力下降,肺部供血不足。瓣膜病(如二尖瓣狭窄)、心包积液等也会通过不同机制加重淤血。 -
神经反射与体位影响
夜间平卧时回心血量增加,肺淤血加重;迷走神经兴奋性增高可能诱发支气管痉挛,进一步加剧呼吸困难。患者常被迫采取端坐位以减轻症状。 -
代谢产物堆积
右心衰竭时,体循环淤血导致血氧减少、酸性代谢产物(如乳酸)堆积,刺激呼吸中枢。淤血性肝肿大、胸腹水会限制呼吸运动。
总结:左心衰竭以肺淤血为核心机制,右心衰竭则与体循环淤血相关,两者均可通过缺氧、神经反射及机械压迫引发呼吸困难。