广州职工医保与居民医保的报销比例存在差异,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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职工医保
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基层医疗机构(社区医院):80%
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甲类药品(基药且零差率销售):88%
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其他医疗机构/指定专科:未经转诊45%,经转诊55%
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月度报销限额:300元/人/月
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居民医保
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未成年人及在校学生:80%
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其他居民:60%
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二、住院报销比例
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职工医保
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基层医疗机构:80%
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未经转诊:45%
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经转诊:55%
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转诊后“大点”门诊可多报10%
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月度报销限额:300元/人/月
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居民医保
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一般居民:60%
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老年居民/非从业居民:100元/月
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慢性病患者:65%
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三、其他特殊群体
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退休人员灵活就业人员 :职工医保65%-45%,居民医保60%
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大额医疗费用补助 :职工医保累计自付超2000元部分按70%补助
四、注意事项
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参保选择 :两者不可同时参保,需根据经济状况选择
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待遇差异 :职工医保报销比例和额度均高于居民医保,但缴费基数和年限要求更高
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门诊额度 :职工医保月度报销限额为300元,居民医保根据年龄不同为600-1000元
以上信息综合了广州医保政策文件及权威平台数据。