医保在药店买药是否需要自费,取决于药品类型、医保目录及个人账户余额:医保目录内药品刷社保卡可直接结算(个人账户支付),部分需按比例自付;目录外药品或超限额部分需全额自费。
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医保目录内药品:若药品属于医保报销范围,持社保卡在定点药店购药时,优先从个人账户余额扣款。部分药品需患者按当地政策承担一定比例自付费用(如10%-30%),剩余部分由医保基金支付。
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个人账户余额不足:当账户余额不够支付全部费用时,需现金补足差额;若当地支持医保共济(如家庭账户共享),可关联亲属账户支付。
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医保目录外药品:保健品、进口药等非目录内药品需全额自费,医保不予报销。部分城市允许用个人账户余额支付这类药品,但本质仍属于个人承担。
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特殊报销政策:慢性病患者凭定点医院处方,在药店购买特定药品可能享受更高报销比例,需提前备案。
医保购药的实际支付比例因地区政策、药品分类而异,建议购药前查询当地医保目录或咨询药店是否支持医保结算。