通过平安金管家APP或客服报案

平安小病医疗保险的报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 及时报案

   发生医疗费用后，需通过平安金管家APP、微信公众号、客服电话（95511）或线下网点报案，提供治疗时间、地点、人物及事件等基本信息。

2. 准备报销材料

   需提交的材料包括：

   • 身份证、保险合同

   • 医院诊断证明、病历、医疗费用发票、用药清单、医保结算单等。

3. 提交材料

   可通过以下方式提交：

   • 线上：通过平安金管家APP的“快捷服务”或微信公众号在线申报，上传材料照片；

   • 线下：递送至保险公司服务网点或邮寄、电子邮件。

4. 审核与赔付

   保险公司审核材料真实性后，将按合同约定的比例和限额进行赔付，通常在1-3个工作日内到账。

二、关键注意事项

1. 保险范围确认

   需核实所购保险是否包含小病医疗保险，以及具体保障范围（如门诊/住院费用、报销比例等）。

2. 医疗费用限制

   小病医疗保险通常有年免赔额、报销比例上限等限制，例如：

   • 年免赔额2000元，超过部分按80%-90%比例报销；

   • 门诊特定项目（如普通门诊）报销比例达90%。

3. 合规要求

   • 门诊需在医保定点医疗机构就诊，费用需通过医保目录；

   • 住院时需主动告知保险公司参保情况，使用社保可报销药品需医生明确标注。

4. 报销时效

   需在保险公司规定期限内提交材料，逾期可能影响赔付。

三、补充说明

• 小额医疗险 ：部分产品保额较低（如3000-5万元），适用于小额疾病；

• 重大疾病险 ：与小病医疗独立，需符合合同约定的重大疾病定义；

• 地区政策差异 ：城乡居民医保、城镇职工医保等不同险种对小病的报销比例和范围有差异，需确认参保类型。

建议投保时仔细阅读保险条款，及时咨询平安客服（95511）获取具体产品细则。