甲醇中毒的定义
甲醇中毒是指人体摄入或吸入过量甲醇后引起的中毒症状。甲醇是一种有毒的化学物质，长时间暴露在高浓度甲醇环境下或误服甲醇会导致中毒，对人体健康造成严重影响。
甲醇中毒的病因
- 经口中毒：多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。
- 职业中毒：主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。
甲醇中毒的临床表现
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急性中毒：
- 中枢神经系统症状：早期可有头痛、头晕、乏力、嗜睡或失眠，严重者可出现谵妄、意识模糊、昏迷等。
- 眼部损害：双眼可有疼痛、视物模糊或复视，视力突然下降，甚至失明。
- 代谢性酸中毒：轻者无明显症状，严重者可出现头痛、嗜睡、意识障碍、呼吸增强等。
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慢性中毒：可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩，伴有自主神经功能紊乱等症状。
甲醇中毒的检查
- 血液检查：白细胞计数增高，部分肝、肾功能异常，血、尿液中甲醇、甲酸增高。
- 血气分析：代谢性酸中毒（pH降低、SB减少及BE负值增加），二氧化碳结合力降低。
- 心电图：可见ST-T改变、室性早搏等心律失常。
- 视觉诱发电位（VEP）检查：对诊断视神经早期损伤有帮助。
- 颅脑CT检查：严重中毒者可见白质和基底节密度减低及豆状核病变。
甲醇中毒的诊断
根据病史、临床表现及实验室检查结果进行诊断：
- 有误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气的病史。
- 出现中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒的临床表现。
- 血、尿中甲醇和甲酸浓度增高。
甲醇中毒的治疗
- 脱离现场：口服中毒者催吐、洗胃，皮肤污染者进行皮肤清洗。
- 静脉滴注：静脉滴注2%～5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
- 严重中毒者：可行血液透析。
- 眼底病变：试用甘露醇及地塞米松静滴。
- 解毒治疗：叶酸可促进甲酸氧化成二氧化碳和水，4-甲基吡唑可抑制醇脱氢酶，阻止甲醇代谢成甲酸。
- 对症支持治疗：静脉补液维持热量、水和电解质平衡，纱布或眼罩遮蔽双眼，避免光线刺激。
甲醇中毒的预防
- 严格遵守操作规程：在生产、运输和使用甲醇的过程中，严格遵守安全操作规程。
- 加强保管：防止误服或将甲醇用于酒类饮料。
- 定期进行卫生安全监测：对工作场所和生活环境中的甲醇浓度进行定期监测，确保在安全范围内。
- 加强宣传教育：提高公众对甲醇毒性的认识，避免误服或误用甲醇。
甲醇中毒是一种严重的疾病，一旦出现症状应立即就医，以避免严重的健康损害。
