重疾险 不能直接报销一般的医疗费用 ,其核心功能与医疗险存在本质差异。以下是具体说明:
一、保障性质不同
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医疗险 :属于 补偿型保险 ,主要报销被保险人因疾病或意外产生的实际医疗费用(如住院费、手术费、药品费等),遵循“实报实销”原则。
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重疾险 :属于 给付型保险 ,在确诊合同约定的重大疾病后,按约定一次性给付固定金额的保险金,与实际医疗费用无关。
二、赔付条件与范围不同
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医疗险 :需符合“疾病/意外-医疗费用-合理必要”三个条件,且通常设有免赔额、报销比例等限制。
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重疾险 :需确诊合同列明的重大疾病(如恶性肿瘤、脑中风后遗症等),且部分产品需满足特定治疗方式(如冠状动脉搭桥术需切开心包)。
三、费用报销限额
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医疗险 :赔付金额≤实际医疗费用(扣除免赔额后)。
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重疾险 :按合同约定的保额或基本保额的一定比例赔付,例如50万保额的重疾险确诊癌症后直接赔付50万。
四、补充说明
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若被保险人在疾病治疗期间产生医疗费用,可先通过医疗险报销,剩余部分(如自费部分)可作为重疾险的赔付基数(部分产品需符合条件)。
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重疾险的保障范围通常不包括常规小病(如感冒、流感)或轻微疾病。
总结
医疗险和重疾险各有侧重:医疗险解决“看病花钱”的问题,重疾险弥补因重大疾病导致的经济损失(如收入中断、康复费用等)。建议根据自身需求选择合适的产品组合,例如:
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基础保障 :医疗险+重疾险
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高端需求 :医疗险+重疾险+百万医疗险(针对高额医疗费用风险)。