医嘱未核对是医疗工作中常见的安全隐患，其成因复杂且需系统改进。以下是主要原因分析及对应的整改措施：

一、主要原因分析

1. 工作流程不规范

   医嘱执行流程存在漏洞，如医生未与医嘱核对直接划价、护士转抄后未及时查对、系统录入延迟等。

2. 人员配备不足

   医护人员数量不足，导致工作负荷过重，无法保证每个环节都有专人负责核对。

3. 信息传递不畅

   医嘱传递过程中存在沟通延误或信息错误，导致核对环节被省略或出现偏差。

4. 责任心不强

   部分医护人员对医嘱核对的重要性认识不足，存在侥幸心理或工作疏忽。

5. 系统功能缺陷

   医嘱管理系统存在操作不便、反应迟钝等问题，影响核对效率。

二、整改措施

1. 规范工作流程

   • 制定详细的医嘱执行规范，明确查对流程和责任人，建立奖惩机制。

   • 优化流程设计，减少环节衔接时间，例如设置医嘱执行前确认环节。

2. 加强人员培训

   • 定期开展医嘱核对专项培训，提高医护人员风险意识和操作技能。

   • 对考核不达标者进行再培训或停岗待业处理。

3. 增加人员配备

   • 合理调配人力资源，确保每个班次都有足够人员参与核对。

   • 引入辅助工具（如电子提醒系统）分担工作压力。

4. 强化信息管理

   • 建立完善的医嘱传递信息系统，实现电子化、自动化处理，减少人为错误。

   • 定期检查系统漏洞，优化操作界面，降低操作难度。

5. 完善监督机制

   • 设立医嘱核对专项监督小组，定期检查执行情况。

   • 将核对工作纳入绩效考核，与劳务费挂钩。

6. 优化护理流程

   • 明确护士职责分工，建立“医生开医嘱→护士核对→执行”的闭环管理。

   • 引入电子病历系统，实现医嘱书写规范化和自动核对功能。

通过以上措施，可有效减少医嘱未核对的风险，保障医疗安全。需持续关注流程执行情况，及时调整优化方案。