肝纤维化是一种由多种致病因素引起的肝脏病理过程，表现为肝脏组织内纤维结缔组织异常增生和沉积，属于慢性肝病进展中的关键阶段。以下为具体分析：
一、疾病本质
- 病理特征
肝纤维化是肝脏损伤后修复过程中纤维组织过度沉积的结果，属于疤痕修复反应，而非独立疾病。 - 疾病进展
早期肝纤维化具有可逆性，但若病因持续存在（如长期肝炎、酗酒），可能发展为不可逆的肝硬化或肝癌。
二、病因与高危人群
- 常见病因
- 感染因素：慢性乙型/丙型肝炎、血吸虫病
- 代谢性疾病：脂肪肝、血色病、肝豆状核变性
- 其他因素：酒精性肝病、药物/化学毒物损伤、自身免疫性肝病
- 高危人群
长期酗酒者、病毒性肝炎患者、寄生虫感染者及脂肪肝患者。
三、临床表现
- 早期症状
以非特异性症状为主，如疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀/腹泻等消化不良表现。 - 进展期表现
可能出现黄疸、鼻衄、牙龈出血、肝区隐痛、皮肤蜘蛛痣或肝掌。
四、诊断与治疗
- 诊断方法
- 无创检测：肝功能检查、血液纤维化标志物（如Ⅲ型前胶原）、超声弹性成像
- 金标准：肝穿刺活检可明确纤维化程度及肝细胞损伤情况。
- 治疗原则
- 病因治疗：抗病毒（肝炎）、戒酒（酒精性肝病）、代谢调控（脂肪肝）
- 抗纤维化药物：安络化纤丸、D-青霉胺等可抑制纤维组织增生
- 终末期干预：严重肝硬化需考虑肝移植。
五、预防与管理
- 控制原发疾病，定期监测肝功能及纤维化指标
- 避免酒精、肝毒性药物，保持健康饮食与作息。
肝纤维化的早期发现和干预对改善预后至关重要，建议高危人群定期进行肝脏相关筛查。
