一、急性期治疗
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降低颅内压
使用甘露醇快速静滴或呋塞米等脱水剂，减轻脑水肿和颅内高压，这是缓解头痛的关键措施。
注意：需监测肾功能及电解质平衡，避免过度脱水。 -
控制血压
高血压会加重出血风险，需用硝苯地平、卡托普利等药物将血压控制在合理范围（如150/90mmHg左右）。 -
预防脑血管痉挛
尼莫地平作为钙离子拮抗剂，可有效预防痉挛，减少因血管收缩导致的头痛。
二、对症治疗
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镇静镇痛药物
- 轻度疼痛：可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药。
- 严重头痛：需肌注地西泮或鲁米那等镇静剂，联合颅痛定等强效镇痛药。
注意：避免使用吗啡、哌替啶等可能抑制呼吸的药物。
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腰椎穿刺放液
若药物止痛无效且无禁忌证，可谨慎进行腰椎穿刺放脑脊液（每次6-10ml），但需先使用甘露醇脱水以防脑疝。
三、日常护理与注意事项
- 绝对卧床休息
急性期需头高脚低绝对卧床4-6周，避免情绪激动和用力，减少再出血风险。 - 预防并发症
勤翻身预防压疮，保持气道通畅，监测电解质和肾功能。 - 避免诱因
控制高血压、戒烟酒，减少剧烈运动和过度劳累。
四、手术治疗（严重病例）
若合并动脉瘤或血肿较大，需手术夹闭动脉瘤或介入栓塞治疗，从根本上解决出血问题。
提示： 蛛网膜下腔出血属于急症，需立即就医。以上措施需在医生指导下进行，不可自行用药。
