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手术治疗
外科手术是唯一有效的治疗方法,需在确诊后尽早进行。手术方式包括:- 内镜下缝合术:适用于较小且位于胃体部的缺损,通过胃镜直接缝合缺损处,创伤小、恢复快。
- 腹腔镜修补术:通过微创技术修复缺损,适用于较大或较深的缺损,术后疼痛轻、恢复期短。
- 开放性手术:用于复杂或无法通过微创解决的缺损,需直接暴露腹腔进行彻底修复。
- 全胃切除术:仅在胃壁广泛坏死且无法保留时采用,属最后手段。
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术前准备
- 胃肠减压:放置胃管持续减压,缓解腹胀和呕吐。
- 抗休克与抗感染:吸氧、保暖,静脉使用广谱抗生素(如头孢类)控制感染,必要时输血或补液。
- 紧急处理:严重腹胀时行腹部穿刺引流,降低腹腔压力,改善呼吸。
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术后管理
- 密切监测:观察生命体征、胃肠功能恢复情况及并发症(如感染、肠粘连)。
- 营养支持:术后早期禁食,逐步恢复肠内或肠外营养,避免刺激性饮食。
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特殊情况处理
- 早产儿救治:需多学科协作,结合呼吸机支持、抗休克治疗等综合措施,提高生存率。
提示:该病病情凶险,病死率高,一旦确诊需立即手术,术前准备和术后护理对预后至关重要。