遂宁市新农合报销比例根据医疗机构级别和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/社区卫生服务中心
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报销比例:60%-80%
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起付线:10元/人次
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日限额:60元/人(单日单次门诊费用)
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年度封顶额:50元。
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乡镇卫生院
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报销比例:50%-70%
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起付线:100元/人
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日限额:无明确限制
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年度封顶额:无明确限制。
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县级医院
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报销比例:40%-60%
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起付线:300元/人
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日限额:无明确限制
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年度封顶额:无明确限制。
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市级及以上医院
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报销比例:30%-50%
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起付线:500元/人
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日限额:无明确限制
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年度封顶额:无明确限制。
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二、住院报销比例
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乡镇卫生院 :80%-90%
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县级医院 :70%-80%
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市级及以上医院 :50%-70%。
三、大病保险报销比例
对经新农合报销后个人负担的合规医疗费用,大病保险报销比例一般为50%-70%,部分地区对困难群体有额外补助。
四、其他说明
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封顶线 :门诊封顶线为每年500-1000元,住院封顶线为每年10万-20万元,大病保险封顶线为每年30万-50万元。
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特殊病种 :如慢性病门诊(高血压、糖尿病等)报销比例50%-70%,重大疾病(如癌症、尿毒症)可享受更高比例报销。
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地区差异 :具体比例可能因当地经济水平调整,例如2024年遂宁市将门诊报销比例统一提高到30%,住院报销比例一级医院75%、二级医院55%等。
以上信息综合了2013年遂宁市政策文件及2025年最新标准,实际报销比例以当地最新政策为准。