成人Still病(成人斯蒂尔病)的初期症状主要表现为以下四类典型临床特征:
一、发热
初期以高热(体温>39℃)为主要特点,呈现弛张热或间歇热型,每日下午或傍晚达到峰值,可伴随寒战但中毒症状较轻,持续时间可达数周
二、皮肤症状
鲑鱼色斑丘疹是典型表现,皮疹呈现一过性特点,多分布于躯干及四肢,常与发热同步出现并在体温下降后消退,部分患者伴有瘙痒或疼痛
三、关节症状
多关节疼痛/肿胀是早期常见表现,主要累及膝关节(最多见)、腕关节及踝关节等大关节,呈现对称性炎症反应,可能伴随晨僵现象
四、咽喉症状
约半数患者早期出现显著咽痛,表现为持续性咽喉部烧灼感或吞咽疼痛,但无扁桃体化脓等细菌感染特征
其他可能伴随的早期表现包括:
- 肌肉酸痛(近端肌群为主)
- 淋巴结肿大(颈部及腋窝多见)
- 非特异性乏力及食欲减退
需注意这些症状具有非特异性,易与感染性疾病混淆。若出现「发热+皮疹+关节痛」三联征,建议及时进行铁蛋白检测及排除性诊断