根据2025年浙江省舟山市医疗保障政策,大病医保二次报销比例及标准如下:
一、城乡居民大病保险(新农合/城居保)
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起付标准与分段报销比例
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0-2万元(含) :报销50%
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2-4万元(含) :报销60%
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4-6万元(含) :报销70%
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6万元以上 :报销80%
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特殊疾病保障
- 恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾移植等15万元以上合规医疗费用,经审核后报销70%。
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年度支付比例底线
- 各地实际支付比例不低于53%,具体指标可能根据经济水平调整。
二、职工大病补充保险
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起付标准与分段报销比例
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1.5万元-6万元(含) :报销55%
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6万元-10万元(含) :报销60%
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10万元-15万元(含) :报销65%
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15万元以上 :报销70%
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特殊疾病保障
- 同样适用于恶性肿瘤、血透等15万元以上合规费用,经审核后报销70%。
三、注意事项
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转外治疗 :需经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
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起付线差异 :城乡居民医保起付线为1万元,职工医保为1.5万元。
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政策调整 :具体比例可能根据年度经济社会发展调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了2025年最新政策文件及舟山市本地执行标准,确保覆盖主要报销规则。