皮肌炎的处理包括药物治疗、其他治疗以及日常护理等方面,以下是具体内容:
药物治疗
- 糖皮质激素:是皮肌炎的一线治疗药物,通常选择不含氟的激素如泼尼松口服。对于严重患者,如出现吞咽困难、呼吸困难或合并间质性肺炎等,可先进行甲泼尼龙大剂量静脉滴注,待病情控制后逐渐减少用药量。
- 免疫抑制剂:适用于对糖皮质激素治疗无效、出现严重副作用不能继续使用者,或有糖皮质激素禁忌证者。常用药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等,也可与糖皮质激素联合应用,以提高疗效,减少激素用量和副作用。
- 免疫球蛋白:对于病情严重或者激素治疗效果差者,可静脉注射免疫球蛋白。
- 抗疟药:羟氯喹可有效控制皮损和减轻光敏感症状,但服用后可能引起眼底病变,用药超过六个月者,应每半年检查一次眼底。
- 生物制剂:常用的如利妥昔单抗,也可用于治疗皮肌炎。
其他治疗
- 血浆置换:部分糖皮质激素和免疫抑制剂治疗都无效的患者,可进行血浆置换。
- 手术治疗:伴有钙质沉着症者,可通过手术去除钙质。
日常护理
- 生活习惯:生活要有规律,保持情绪稳定和正常心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。在病情急性期要卧床休息,病情缓解期适当进行活动和体育锻炼,但要防止摔伤。尽量避免日光照射,外出时要戴帽子、手套或使用防晒霜等。注意保暖,防止着凉,预防各种感染,不要到人群密集的场所,预防交叉感染。保证足够的睡眠,避免劳累,要劳逸结合。
- 饮食:以清淡、易消化食物为主,戒烟戒酒。如果患者吞咽困难缓解后,可以适当补充高营养、高蛋白以及富含钙和维生素的食物,如牛奶、蛋清、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、绿色蔬菜、深色水果等。
皮肌炎的治疗是一个长期的过程,患者需严格遵循医嘱用药,定期复查,以便医生根据病情调整治疗方案。