北京医保2024年的报销比例因参保类型(城镇职工和城乡居民)和医疗机构等级(一级、二级、三级医院)而有所不同。以下是详细的报销比例信息。
城镇职工基本医疗保险报销比例
门(急)诊报销比例
- 在职职工:门(急)诊起付标准为1800元,2万元以下报销比例为70%,2万元以上报销比例为60%,上不封顶。
- 退休人员:门(急)诊起付标准为1300元,2万元以下报销比例为85%,2万元以上报销比例为80%,上不封顶。
- 社区卫生机构:报销比例为90%。
住院报销比例
- 在职职工:住院起付线为1300元,1300元-3万元部分报销比例为90%,3万-4万元部分报销比例为95%,4万-10万元部分报销比例为97%,10万-50万元部分报销比例为85%,最高封顶线为50万元。
- 退休人员:住院起付线为1300元,1300元-3万元部分报销比例为95%,3万-4万元部分报销比例为97%,4万-10万元部分报销比例为98.5%,10万-50万元部分报销比例为90%,最高封顶线为50万元。
大病保险报销比例
大病保险起付线为30404元,30404元-80404元部分报销比例为60%,80404元以上部分报销比例为70%,上不封顶。
城乡居民基本医疗保险报销比例
门(急)诊报销比例
- 一级及以下医院:年度起付线为100元,报销比例为55%。
- 二级医院:年度起付线为550元,报销比例为50%。
- 三级医院:年度起付线为550元,报销比例为50%。
住院报销比例
- 一级及以下医院:首次住院起付线为300元,报销比例为80%;第二次及以后每次住院起付线为800元,报销比例为78%。
- 二级医院:首次住院起付线为800元,报销比例为78%;第二次及以后每次住院起付线为1300元,报销比例为75%-78%。
- 三级医院:首次住院起付线为1300元,报销比例为75%-78%。
大病保险报销比例
大病保险起付线为上一年度本市城镇居民中20%低收入户人均可支配收入,5万元(含)以内部分报销比例为60%,5万元(不含)以上部分报销比例为70%,上不封顶。
北京医保2024年的报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同。城镇职工医保在门(急)诊和住院的报销比例较高,且设有大病保险以应对高额医疗费用。城乡居民医保的报销比例相对较低,但在一级医院的报销比例较高,且大病保险的报销比例也较为可观。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用和选择合适的医疗机构。
