“福村宝”并非传统意义上的保险公司推出的保险产品,而是一种由政府引导、村(居)委组织、群众自愿参与的乡村医疗互助项目。以下是关于南京福村宝的详细信息:
1. 性质与目的
福村宝是一种村民医疗互助工具,旨在解决因病致贫、因病返贫的问题。它通过集体力量为村民提供医疗费用的补贴,以减轻重大疾病带来的经济负担
2. 运作方式
- 资金筹集:福村宝的资金通常通过村民自愿出资、村集体扶持和政府资助等方式筹集。例如,在南京栖霞区,村民个人出资40元/人,街道补贴40元/人
- 实施单位:福村宝一般以镇、村委为实施单位,鼓励以村民出一点、村集体扶持一点、政府资助一点的方式筹集资金
3. 报销范围与金额
- 报销条件:福村宝的报销条件通常是在基本医保(如农保或社保)报销后,个人支付金额超过一定数额。例如,在南京栖霞区,个人支付金额超过3000元(城乡居民医保)或2000元(城镇职工医保)可申请报销
- 报销金额:福村宝的报销金额根据病种进行公平补助,每次住院可报销300元至50000元,每人每年最高可累计报销10万元。
4. 实施区域与参与方式
- 实施区域:福村宝在南京市的多个区域都有实施,例如栖霞区、八卦洲街道等
- 参与方式:村民可以通过手机APP“福村宝”完成参保和报销手续。例如,在栖霞区,村民只需下载“福村宝”APP,上传出院记录、住院费用清单和医保报销单等资料,即可在线申请报销
5. 报销流程
- 1.参保:村民以家庭为单位参保,个人出资50元/人,村集体补贴100元/人。
- 2.报销申请:出院后,村民通过“福村宝”APP上传出院记录、住院费用清单和医保报销单等资料。
- 3.审核与发放:平台根据病种进行认定,生成补助金额,并在五个工作日内通知参保者。补助款项通过互助会发放给参保者
6. 注意事项
- 不报销的情况:福村宝不报销生育、违法犯罪、工伤、第三方全责导致的意外伤害、健康体检、美容等非疾病住院的费用。
- 报销截止日期:互助年度内的报销申请通常有截止日期,例如2023互助年度的报销申请截止日期为2025年1月31日。
7. 优势与影响
福村宝的实施增强了村民的医疗保障,与农保和社保报销相结合,为村民的健康提供了额外的经济支持,有效减轻了大病医疗的经济压力
南京福村宝是一种创新的村民医疗互助模式,通过集体力量为村民提供医疗费用的补贴,以解决因病致贫、因病返贫的问题。