职工医保报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 门诊费用需符合医保目录，普通门诊一般按比例报销（如在职职工50%、退休人员70%-80%）。

   • 需办理异地就医备案或转诊备案。

2. 住院报销

   • 住院时需先支付押金，出院结算时直接划扣医保报销部分。

   • 异地住院需提前备案。

3. 药店购药

   • 职工医保可刷卡支付合规药品费用，需出示医保卡。

二、报销流程

1. 就医时结算

   • 携带医保卡就医，通过医保目录内项目直接结算自费部分，个人账户资金优先使用。

2. 材料准备

   • 出院后需提供：医疗费用清单、发票、病历、出院小结等。

   • 意外医疗需额外提供事故证明。

3. 报销申请

   • 将材料提交至参保地社保机构，填写报销申请表。

4. 审核与支付

   • 社保机构审核材料真实性后，将报销款项发放至指定银行账户。

三、注意事项

1. 定点医疗机构

   • 门诊、住院需在医保定点医院就医，未备案的医疗费用需自费。

2. 费用标准

   • 药品分为甲类（全额报销）、乙类（自付20%-80%）和丙类（自付90%）。

   • 诊疗项目需符合国家目录范围。

3. 个人账户使用

   • 个人账户资金可支付门诊费用、药店购药等，配偶、子女也可共享。

4. 退休人员优惠

   • 70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%。

四、特殊情况处理

• 门诊共济 ：部分门诊费用可按比例使用统筹资金报销。

• 商业险叠加 ：可同时享受医保和商业险，需提供完整材料。

建议办理异地就医前通过医保官网或12333APP备案，确保报销流程顺利。