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职工医保 并不仅仅只有住院才能报销 。实际上,职工医保覆盖了门诊和住院两种医疗服务,以下是具体的报销细节:
- 普通门诊 :
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职工医保参保人员在定点医疗机构的普通门诊费用,在超过起付线(例如100元)后,可以享受一定比例的报销。
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报销比例通常在70%左右,且年度有最高支付限额,一般为4000元。
- 特殊门诊 :
- 特殊门诊如门诊手术、门诊放化疗等,通常也需要先自付一定比例费用,剩余部分再按照医保政策进行报销。
- 住院报销 :
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住院费用在出院时可以直接使用医保卡结算,无需事后报销。
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报销比例根据医院级别和是否属于特殊病种有所不同,一般在70%-95%之间,且设有起付线和封顶线。
职工医保不仅涵盖了住院费用,还包括普通门诊和特殊门诊等医疗费用的报销。因此,职工在门诊接受医疗服务时,也可以通过医疗保险进行一定的费用报销。具体的报销比例和范围需要根据当地的医疗保险政策来确定。