根据2025年最新政策，上海市医疗保险报销额度及标准如下：

一、职工医保报销额度

1. 统筹基金最高支付限额

   2024年7月1日起，职工医保统筹基金最高支付限额提高至 63万元 ，超过部分按80%报销。

2. 封顶线标准

   不同医院等级的封顶线标准如下：

   • 一级医疗机构：55万元

   • 二级医疗机构：55万元

   • 三级医疗机构：55万元

   超过封顶线的部分，仍按80%比例报销。

二、门急诊报销标准

1. 自负段与报销比例

   • 在职职工 ：门急诊自负段500元，超过部分按80%-85%报销；

   • 退休人员 ：门急诊自负段200元，超过部分按85%-92%报销；

   • 其他群体 ：儿童学生300元起付，18-59岁500元起付，60岁以上300元起付。

2. 特殊群体优惠

   • 60周岁及以上、重残人员、中小学生、婴幼儿等在社区医院（一级）门诊急诊报销90%。

三、住院报销标准

1. 起付线与报销比例

   • 在职职工 ：一级医疗机构1500元起付，报销85%；二级100元起付，报销80%；三级300元起付，报销70%；

   • 退休人员 ：一级1200元起付，报销92%；二级700元起付，报销85%；三级600元起付，报销80%；

   • 60周岁以下职工 ：与在职职工标准一致。

2. 封顶线与二次住院

   • 统一封顶线为63万元，超过部分继续按80%报销；

   • 第二次住院比例与首次相同。

四、其他注意事项

• 最高报销额度调整 ：2024年7月1日起，最高支付限额从61万元提高至63万元，2025年4月1日进一步调整至64万元（具体以最新官方通知为准）；

• 个人账户使用 ：门诊急诊自负段由个人账户支付，不足部分由统筹基金补足；

• 政策有效期 ：以上信息基于2024-2025年医保政策，具体执行以医保局最新通知为准。

如需进一步确认，建议通过上海市医疗保障局官网或官方APP查询实时信息。