起付线内自费，目录内报销
医保报销流程及注意事项如下：
一、报销范围与比例
- 报销范围
医保覆盖门诊、住院、购药等费用，但需符合医保目录、定点医疗机构及年度起付线要求。
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购药 ：在医保定点药店使用个人账户支付，门诊费用中自付部分由医保和医院直接结算。
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门诊/住院 ：需提供诊断证明、病历、费用清单等材料。
- 报销比例
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门诊 ：社区医院报销比例最高（约70%-90%），三甲医院最低（约60%-70%）。
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住院 ：起付线后按比例报销，通常为70%-90%，剩余10%-20%自付。
二、报销流程
- 门诊报销
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出院时凭身份证、医保卡、住院收费清单等材料直接结算。
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需保存好诊断证明、病历等材料以备后续查询。
- 住院报销
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住院时缴纳押金，出院时根据报销比例结算，多退少补。
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需提供身份证、诊断证明、住院费用总发票及明细清单。
- 购药报销
- 在医保定点药店购药，费用直接从统筹账户支付，个人账户仅限自费部分。
三、关键注意事项
- 起付线与封顶线
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起付线：每年固定金额（如上年度职工年平均工资的10%），未达部分自费。
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封顶线：年度最高报销限额，超过部分需自费。
- 定点机构要求
- 医院/药店需为医保定点机构，否则费用无法报销。
- 商业保险补充
- 可购买百万医疗险等商业险种，报销大病医疗费用，保费较低。
- 时间限制
- 一般要求在两年内申请报销，逾期可能影响审核。
四、报销材料清单
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门诊 ：身份证、医保卡、门诊发票、诊断证明、病历、费用明细清单。
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住院 ：身份证、医保卡、住院费用总发票、总清单、出院记录。
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购药 ：医保卡、发票、药品目录内药品清单。
通过以上流程和注意事项，可规范使用医保，降低医疗负担。建议定期检查医保政策，了解当地报销比例及药品目录更新情况。
