鼻咽部感觉像呛了米粒可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：

1. 吸入异物：吃饭过急时，食物可能会误入鼻咽部，导致异物感。可通过吸鼻子、擤鼻子或去医院通过内镜取出异物。

2. 鼻窦炎：多由感染引起，炎症刺激鼻窦部位，分泌物增多且排出不畅，会产生类似呛了米粒的感觉。患者可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德混悬液等药物治疗，必要时采取鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术。

3. 腺样体肥大：腺样体肥大可能堵塞后鼻孔，使鼻腔分泌物不易排出，造成鼻咽部异物感。腺样体切除是常见治疗方式，若伴有感染，还需使用阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。

4. 慢性肥厚性鼻炎：炎症刺激导致鼻甲增生肥大，引发鼻塞等症状，也可能伴有鼻咽部异物感。

5. 过敏性鼻炎：免疫应答导致黏膜水肿和分泌物增加，也可能出现鼻咽部异物感。

6. 咽喉部炎症：如扁桃体发炎、急性喉炎等，炎症向四周扩散，刺激咽喉部，会引起疼痛和异物感。

7. 食管癌压迫神经：虽然较为少见，但如果吞咽困难症状严重，需警惕食管癌压迫局部神经的可能。

鼻咽部感觉像呛了米粒的原因多样，涉及吸入异物、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎以及咽喉部炎症等多种情况。在出现此类症状时，建议及时就医，以便医生根据具体病因制定合适的治疗方案。