2024年上海职工医保报销标准如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、门急诊年度待遇
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自负段标准
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在职职工:500元/年
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退休人员(2001年1月1日后退休):300元/年
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退休人员(2000年12月31日前退休):200元/年。
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共负段报销比例
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在职职工:
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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退休人员(2001年1月1日后退休):
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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退休人员(2000年12月31日前退休):
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%。
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门诊特殊病种报销
- 重症尿毒症透析、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤等7种病种,在职人员报销85%,退休人员92%。
二、住院年度待遇
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起付标准
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在职职工:1500元/年
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退休人员(2001年1月1日后退休):1200元/年
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退休人员(2000年12月31日前退休):700元/年。
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报销比例
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在职职工:85%
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退休人员(2001年1月1日后退休):92%
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退休人员(2000年12月31日前退休):80%。
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最高支付限额
- 2024年7月1日起提高到63万元,超过部分按80%报销。
三、其他重要说明
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缴费标准
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单位缴费率9%,个人缴费率2%(灵活就业人员10%)。
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缴费基数范围7384元-36921元。
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门诊大病保障
- 门诊大病保险对特定病种(如尿毒症透析、恶性肿瘤等)再报销60%-65%,具体比例视家庭经济状况。
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政策调整
- 2024年7月1日起实施的报销标准与2023年保持一致,2025年2月缴费标准有所调整。
以上信息综合了医保局官方文件及权威平台数据,确保权威性和时效性。