根据上海医保异地住院报销政策,报销比例根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职职工
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起付标准1500元,起付线以上至最高支付限额内,由统筹基金支付85%,个人自付15%;
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门诊大病和家庭病床不设起付标准,门诊大病报销85%,家庭病床报销80%。
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退休职工
- 起付标准1500元,起付线以上至最高支付限额内,由统筹基金支付92%,个人自付8%。
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城乡居民医保
- 一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%。
二、其他注意事项
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报销条件 :需参保并正常缴费(单位参保满30天/居民参保满6个月),且待遇审核通过;
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材料要求 :需携带身份证、社保卡、医疗费用原始凭证、出院小结等材料;
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特殊群体 :60周岁及以上、重残人员、中小学生及婴幼儿门诊急诊起付标准为300元。
三、补充说明
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若医疗费用超过最高支付限额,超出部分需自费;
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具体报销限额根据医保政策年度调整,建议通过医保咨询热线12393查询最新标准。
以上信息综合了2022-2025年上海医保政策文件,实际报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前通过官方渠道确认。