揭阳新农合门诊报销政策主要根据医院等级和医疗费用类别设定不同的报销比例和支付限额。以下是详细说明:
1. 门诊报销比例及支付限额
根据医院等级和费用类型,报销比例和支付限额如下:
- 村卫生室及村中心卫生室:
- 报销比例:60%
- 每次就诊处方药费限额:10元
- 临时补液处方药费限额:50元
- 镇卫生院:
- 报销比例:40%
- 每次就诊检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:100元
- 二级医院:
- 报销比例:30%
- 每次就诊检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:200元
- 三级医院:
- 报销比例:20%
- 每次就诊检查费及手术费限额:50元
- 处方药费限额:200元
- 中药发票:
- 每贴限额:1元(需附处方)
2. 年度支付限额
- 城乡居民参保人:每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为400元。
- 困难群众:每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为800元。
3. 特殊人群政策
- 困难群众:门诊基本医疗费用报销比例提高至80%,每次门诊最高支付限额为80元(含一般诊疗费)。
- 70岁以上老年人:根据广东省政策,揭阳市70岁以上老年人可免缴新农合费用。
4. 政策注意事项
- 支付限额的使用:门诊统筹基金支付限额在自然年度内使用,不能结转或转让他人。
- 就医间隔:参保人门诊就医需间隔不少于5天,间隔少于5天的费用不予报销。
- 中药报销:中药发票需附处方,每贴报销限额为1元。
5. 信息来源
上述政策内容参考自揭阳本地宝、律图等权威信息来源。
如果您需要进一步了解具体操作流程或其他相关政策,建议咨询揭阳市医保部门或相关定点医疗机构。