揭阳惠民保(揭阳市民保)是一款普惠型补充医疗保险,旨在减轻市民因疾病或意外造成的医疗费用负担。以下是关于其报销范围和保障内容的详细说明:
1. 住院医疗保障
- 适用范围:被保险人在保险期间因疾病或意外住院治疗,所发生的符合医保范围内的医疗费用。
- 报销规则:
- 扣除2万元免赔额后,剩余部分的75%可报销,最高报销额度为150万元。
- 若被保险人在2020年12月1日之前激活电子医保凭证,报销比例可提高至80%。
2. 特定高额药品保障
- 适用范围:被保险人在保险期间因治疗所需购买合同约定的20种特定高额药品。
- 报销规则:
- 无免赔额,报销比例为75%,最高报销额度为150万元。
- 激活电子医保凭证后,报销比例可提高至80%。
3. 增值服务
揭阳惠民保还提供多项增值服务,包括但不限于:
- 特药直付:符合条件的高额药品可直接由保险公司支付。
- 慢病折扣卡:为慢性病患者提供药品折扣。
- 预约送药上门:提供便捷的送药服务。
4. 特殊约定
- 既往症免责:因既往症发生的保险事故,保险公司不予理赔。
- 异地就医:
- 在揭阳本市就医,医保范围内住院费用赔付比例为85%(连续参保无理赔客户为90%)。
- 在非揭阳本市就医,医保范围内住院费用赔付比例为75%(连续参保无理赔客户为80%)。
5. 投保特点
- 不限年龄、健康状况、职业和户籍。
- 老少同价,价格统一。
- 医保个账支付:可使用医保个人账户为全家参保缴费。
6. 保障期限
揭阳惠民保的保险期限为一年,需每年续保,参保截止日期为2024年12月25日。
总结
揭阳惠民保通过住院医疗保障和特定高额药品保障,为市民提供最高300万元的报销额度,同时提供多项增值服务,切实减轻医疗费用负担。如需进一步了解,可参考官方通知或咨询当地医保局。