揭阳惠民保报销范围

揭阳惠民保(揭阳市民保)是一款普惠型补充医疗保险,旨在减轻市民因疾病或意外造成的医疗费用负担。以下是关于其报销范围和保障内容的详细说明:

1. 住院医疗保障

  • 适用范围:被保险人在保险期间因疾病或意外住院治疗,所发生的符合医保范围内的医疗费用。
  • 报销规则
    • 扣除2万元免赔额后,剩余部分的75%可报销,最高报销额度为150万元。
    • 若被保险人在2020年12月1日之前激活电子医保凭证,报销比例可提高至80%。

2. 特定高额药品保障

  • 适用范围:被保险人在保险期间因治疗所需购买合同约定的20种特定高额药品。
  • 报销规则
    • 无免赔额,报销比例为75%,最高报销额度为150万元。
    • 激活电子医保凭证后,报销比例可提高至80%。

3. 增值服务

揭阳惠民保还提供多项增值服务,包括但不限于:

  • 特药直付:符合条件的高额药品可直接由保险公司支付。
  • 慢病折扣卡:为慢性病患者提供药品折扣。
  • 预约送药上门:提供便捷的送药服务。

4. 特殊约定

  • 既往症免责:因既往症发生的保险事故,保险公司不予理赔。
  • 异地就医
    • 在揭阳本市就医,医保范围内住院费用赔付比例为85%(连续参保无理赔客户为90%)。
    • 在非揭阳本市就医,医保范围内住院费用赔付比例为75%(连续参保无理赔客户为80%)。

5. 投保特点

  • 不限年龄、健康状况、职业和户籍
  • 老少同价,价格统一。
  • 医保个账支付:可使用医保个人账户为全家参保缴费。

6. 保障期限

揭阳惠民保的保险期限为一年,需每年续保,参保截止日期为2024年12月25日。

总结

揭阳惠民保通过住院医疗保障和特定高额药品保障,为市民提供最高300万元的报销额度,同时提供多项增值服务,切实减轻医疗费用负担。如需进一步了解,可参考官方通知或咨询当地医保局。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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