揭阳市民保作为一款普惠型补充医疗保险,为揭阳市基本医保参保人员提供了额外的医疗保障。以下是该保险提供的具体保障内容:
特定高额药品费用保障
对于符合条件的被保险人,在医院或指定药店购买和使用符合保险支付范围内的特定高额药品费用,保险公司将承担75%的费用,无免赔额,并且这种保障覆盖了多种重疾所需的昂贵药物。2024年的版本中,特定高额药品清单从35种扩展到了40种,进一步扩大了保障范围。
基本医疗保险范围内住院医疗费用保障
被保险人在接受住院治疗时,对于其支出的符合揭阳市基本医疗保险范围内的医疗费用,超过一定金额的部分(如2万元)由保险公司支付75%,最高支付限额为150万元。在最新版的揭阳市民保中,如果被保险人是连续参保且没有理赔记录的情况下,赔付比例可以提高至90%。
连续参保优待政策
针对连续参保且无理赔记录的客户,揭阳市民保还提供了一些优惠政策。例如,这类客户的住院医疗费用免赔额降低至1.3万元,并且本地就医的赔付比例提升至90%,异地就医则为80%。
严重既往症的特别约定
对于患有严重既往症的被保险人,揭阳市民保也有特别的规定。比如,若患者因恶性肿瘤等严重疾病产生的住院医疗费用或特定高额药品费用,保险公司将按照较低的比例进行赔付,通常为30%。
可选加油包
除了基础保障外,揭阳市民保还提供了可选的“加油包”,这允许参保者在已有的基础版或升级版基础上自愿选择增加额外的保障项目。
异地就医报销
揭阳市民保对异地就医也提供了相应的报销机制,特别是对于已经办理了异地就医备案的被保险人,可以在非揭阳市发生的住院医疗费用上获得一定程度的补偿。
揭阳市民保不仅涵盖了常见的住院医疗费用保障,还包括了特定高额药品费用保障,这对于需要长期服用高价药物的患者来说是一个重要的经济支持。同时,通过连续参保优惠、严重既往症处理以及异地就医报销等措施,揭阳市民保力求满足不同人群的需求,减轻他们的经济负担。它不限年龄、职业、户籍及健康状况,任何揭阳市基本医保参保人均可投保,这使得更多的人能够享受到这份补充医疗保险带来的益处。