揭阳市民保是一项普惠型补充医疗保险,旨在为揭阳市的基本医保参保人员提供额外的医疗保障。它具有“政府指导、惠民工程、老少同价、特药可报”的特点,并且不限年龄、不限职业、不限户籍,无论是职工还是居民都可以投保。以下是揭阳市民保提供的具体保障内容:
特定高额药品费用保障
揭阳市民保为被保险人提供了特定高额药品费用的保障。自合同生效之日起,如果被保险人在医院或指定药店购买并使用了符合保险支付范围内的药品费用,将由保险公司支付75%,并且没有免赔额的要求。在2024年的版本中,这项保障覆盖了多达40种特定高额药品。
基本医疗保险范围内住院医疗费用保障
对于基本医疗保险范围内的住院医疗费用,揭阳市民保也提供了相应的保障。当被保险人因疾病或意外需要住院治疗时,对于超出2万元的部分,保险公司将支付75%,最高赔付金额不超过150万元。在连续参保无理赔的情况下,本地就医的赔付比例可以提升至90%(免赔额调整为1.3万元),而异地就医则为80%。
严重既往症的特殊处理
对于患有严重既往症的被保险人,如恶性肿瘤、肾功能不全等,若因这些病症或其并发症导致的住院医疗费用,赔付比例会降低到30%,且有较高的免赔额要求。这反映了对既往症患者的保障限制。
连续参保优待政策
为了鼓励持续参保,揭阳市民保为连续参保并无理赔记录的客户提供更优惠的赔付条件。例如,这类客户在发生基本医疗保险范围内住院医疗费用时,赔付比例相较于普通客户有所提高。
可选加油包
除了基础和升级版的保障之外,揭阳市民保还提供了可选加油包,供已参保基础版或升级版的用户自愿选择添加。这种灵活的设计允许用户根据自身需求定制保障方案。
健康增值服务
除了上述经济补偿性质的保障外,揭阳市民保还包括一系列健康增值服务,比如重大疾病早筛、肿瘤筛查、中医养生等服务,帮助被保险人更好地管理自己的健康状况。
揭阳市民保不仅涵盖了常规的住院医疗费用和特定高额药品费用的报销,还特别关注到了既往症患者的需求以及长期参保者的权益保护。同时,通过提供多样化的健康增值服务,进一步增强了产品的吸引力和服务深度。这对于减轻参保人员的医疗负担,尤其是面对大病风险时的经济压力,具有重要意义。如果你是揭阳市的基本医保参保人,那么揭阳市民保无疑是一个值得考虑的补充医疗保险选项。