根据2025年陕西医保政策,职工医保个人账户的资金在特定条件下可以用于家人的医疗费用报销,具体如下:
一、医保个人账户资金使用范围
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支付本人医疗费用
医保个人账户资金主要用于参保人本人门诊、住院等自费部分的报销。
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家庭共济功能
2025年陕西医保新增了“家庭共济”功能,允许职工医保个人账户资金用于支付近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)的门诊和住院自费部分。
二、具体使用规则
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近亲属范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
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报销比例与流程
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家庭共济按固定扣款顺序执行:
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本人账户
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授权人账户
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现金
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需通过陕西医保APP或小程序进行授权绑定,支持多人共用账户。
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门诊与住院限制
- 门诊报销通常仅限职工本人使用,家属使用个人账户资金看病后,不能参与医保报销。
三、注意事项
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医保基金报销部分不可代报 :仅限个人账户资金支付自费部分,医保统筹基金部分需参保人本人使用。
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政策差异 :若所在城市未实施家庭共济功能,医保个人账户资金仅限本人使用。
综上,2025年陕西汉中医保可通过家庭共济功能实现个人账户资金对近亲属的部分医疗费用报销,但需符合政策规定并办理相关授权手续。