深圳社保在四川看病是否可以报销取决于是否办理了异地就医备案手续。以下是详细的报销条件、流程、比例和注意事项。
报销条件
异地就医备案
- 参保人需要在深圳医保局进行异地就医备案，备案成功后，才能在四川的定点医院使用深圳社保直接结算医疗费用。
- 备案类型包括长期异地居住、临时外出就医等。
定点医院选择
- 必须在开通了异地联网结算的定点医院就医，才能享受异地就医直接结算服务。
- 急诊抢救情况需在5天内向四川医保局报备，否则报销比例降低30%。
报销流程
直接结算流程
- 挂号时出示四川社保卡或医保电子凭证，告知医院是异地医保。
- 出院时直接刷医保卡结算报销部分费用，自费部分扫码支付。
- 保留发票、费用清单、诊断证明等报销资料。
手工报销流程
- 如果无法直接结算，需先垫付医疗费用。
- 出院后3个月内，携带相关资料到参保地社保局办理报销手续。
- 需提供身份证、社保卡、出院小结、费用清单、发票等材料。
报销比例
直接结算比例
- 办理了异地就医备案的，报销比例与深圳本地一致。
- 急诊抢救报销比例为90%。
- 临时外出就医报销比例为80%。
手工报销比例
未办理备案的手工报销比例通常比直接结算低10%左右。
注意事项
报销时限
- 报销申请需在费用发生或出院之日起一年内向参保地社保局提出。
- 逾期提交的报销申请可能不予受理。
报销范围
- 报销范围以就医地的医保目录为准，但报销比例和限额按参保地政策执行。
- 住院起付线和报销比例按参保地标准执行。
深圳社保在四川看病可以报销，但必须满足异地就医备案条件，并在指定的定点医院就医。报销比例和限额按参保地政策执行，报销时限为一年。建议提前了解并办理好相关手续，以确保顺利报销。
深圳社保在四川异地就医的报销流程和所需材料有哪些
深圳社保在四川异地就医的报销流程和所需材料如下：
异地就医备案
-
备案人群：
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 异地转诊就医人员
- 异地急诊抢救人员
- 其他临时外出就医人员（免备案直接结算）
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办理渠道：
- 国家医保服务平台APP
- 深圳医保微信公众号
- 国家异地就医备案小程序
- 深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”
- 四川医保APP、四川医保公共服务平台小程序
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申请材料：
- 《深圳市异地就医备案登记表》
- 有效身份证件或社会保障卡（原件扫描上传）
- 医保电子凭证（医保码）
- 相关证明材料（如户口簿、居住证明、工作单位证明等）
报销流程
-
直接结算：
- 在备案的就医地联网定点医药机构就医，基本医疗费用应当直接结算。因系统故障等原因不能直接结算的，需到就医的医疗机构办理补记账手续。
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手工报销：
- 线上申请：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”进行材料预审，预审通过后将材料邮寄至指定地址。
- 线下申请：前往深圳市各街道行政服务大厅医保服务窗口提交材料。
所需材料
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通用材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡（原件）
- 原始收费票据（原件）
- 费用明细清单（原件）
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住院费用报销额外材料：
- 诊断证明或出院小结（原件）
- 银行存折或银行卡（未办理金融社保卡的参保人提供，深圳开户工行、建行、农行、中行及招行）（验原件，收复印件）
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特殊情况材料：
- 门诊大病费用报销需提供用药方案或治疗计划（加盖医院公章）
- 使用单价1000元以上的一次性医用材料、安装或者置换人工器官的，需提供材料条形码复印件或者医院出具的确认为国产或者进口材料的证明（加盖医院公章）
深圳社保在四川看病报销的比例和限额是多少
深圳社保在四川看病报销的比例和限额如下：
报销比例
-
直接结算的基本医疗费用：
- 异地急诊抢救：按市内就医支付比例的90%报销。
- 临时外出就医：
- 省内（不包含深圳）：按市内就医支付比例的90%支付。
- 省外（如四川）：按市内就医支付比例的80%支付。
-
普通门诊统筹待遇：
- 职工医保一档：在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算，年度内最高可报销10890元。
- 职工医保二档及居民医保：选定一家异地联网定点基层医疗机构（一级及以下医疗机构）就医后，可实现直接结算，年度内最高可报销2333元。
报销限额
- 住院报销限额：
- 广东省内跨市就医：按照深圳市就医支付比例的90%。
- 跨省异地就医（如四川）：按照深圳市就医支付比例的70%。
- 普通门诊统筹年度限额：
- 职工医保一档：10890元。
- 职工医保二档及居民医保：2333元。
注意事项
- 办理异地就医备案或市外转诊手续可以确保享受更高的报销比例和直接结算的便利。
- 未办理备案的异地就医，报销比例会降低。
深圳社保与四川社保的区别是什么
深圳社保与四川社保在多个方面存在显著区别，主要包括以下几个方面：
缴费基数和比例
- 深圳：社保缴费基数上限为27501元，下限为4492元。养老保险单位和个人分别缴纳20%和8%，医疗保险单位和个人分别缴纳12%和2%，失业保险单位和个人分别缴纳2%和1%，生育保险单位缴纳0.60%，工伤保险单位缴纳2%。
- 四川：社保缴费基数上限为21270元，下限为4254元。养老保险单位和个人分别缴纳20%和8%，医疗保险单位和个人分别缴纳12%和2%，失业保险单位和个人分别缴纳2%和1%，生育保险单位缴纳0.60%，工伤保险单位缴纳2%。
社保待遇
- 深圳：住院报销比例全国最高，可高达90%。退休后领取的养老金也相对较高，例如每月缴纳4500元，退休后可领取约4000多元。
- 四川：住院报销比例相对较低。退休后领取的养老金也较低，例如每月缴纳3500元，退休后可领取约3000元。
医疗服务
- 深圳：医疗保险报销比例和范围较高，住院报销比例高达90%。
- 四川：医疗保险报销比例和范围相对较低，住院报销比例较低。
养老金计算
- 深圳：养老金由统筹养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、过渡性养老金调整额、调节金、地方补助和过渡性补助等部分组成。
- 四川：养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金和月增发养老金等部分组成。
