80%

根据山西省医疗保障政策的最新调整，城乡居民基本医保报销比例及具体标准如下：

一、住院医疗费用报销比例

1. 起付线与支付标准

• 三级甲等医院（省外/省内） ：起付线1500元，支付比例55%

• 三级乙等/二级甲等医院 ：起付线500元，支付比例70%

• 二级乙等及以下医院 ：起付线400元，支付比例75%

• 县级医院 ：起付线400元，支付比例75%

2. 年度最高支付限额

• 一个医疗保险年度内，统筹基金支付上限为7万元，超过部分需自费

3. 第二次及以上住院

• 自付标准减半，例如三级医院起付线100元，支付比例85%

二、门诊医疗费用报销政策

1. 普通门诊

• 二类/三类医院 ：报销比例55%（降血压/血糖药费按60%报销）

• 一类医院 ：先自费80元后按45%报销

• 中医医院/科室 ：统一按60%报销

2. 门诊慢特病

• 46种病种不设起付标准，统一按70%报销，门诊特殊疾病按住院管理

三、其他说明

• 缴费标准 ：城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元

• 大病保险 ：个人自付超过1万元或年度累计超过7万元的部分，按75%比例报销

以上政策自2025年1月1日起实施，鼓励居民优先选择三级及以下医疗机构就诊，以降低医疗成本。