根据2025年丹东职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
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门诊报销比例:50%(起付线1300元,最高支付限额2万元)
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住院报销比例:85%(3万元内)
- 退休人员
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70周岁以下:70%(起付线1300元)
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70周岁以上:80%(起付线1300元)
二、城乡居民医保报销额度
- 门诊报销
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起付线650元,年度累计最高支付限额2000元
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学生儿童门诊报销比例70%,最高17万元
- 住院报销
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起付线1300元,每次住院650元起,年度最高支付限额5万元
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医疗机构级别折扣:乡镇卫生院100%、市级医院90%、市外80%(无转诊证明60%)
三、其他注意事项
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最高支付限额 :职工医保和城乡居民医保均设5万元年度最高支付限额,特殊病种门诊最高4万元
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退休人员比例差异 :退休人员报销比例比在职职工高10%-20%
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门诊大额费用 :门诊、急诊大额医疗费用(2万元内)职工自付15%,退休人员10%
以上政策综合了2024年调整内容及2025年最新通知,具体执行以丹东市医疗保障部门官方文件为准。