根据2025年辽宁本溪职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销政策
- 起付标准
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在职职工 :1300元/年
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退休职工 :1000元/年
- 报销比例
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在职职工 :70岁以下70%、70岁以上80%
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退休职工 :70岁以下65%、70岁以上80%
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最高支付限额 :2万元
- 特殊群体
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门诊慢特病患者 :在定点医疗机构发生的合规门诊费用纳入统筹基金支付范围
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异地转诊 :省内/省外起付标准1500元,报销比例70%
二、住院报销政策(补充说明)
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起付线 :三级医院800元/人次,二级及以下500元/人次,基层200元/人次
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报销比例 :三级医院在职职工80%、退休职工85%;二级及以下65%、80%;基层90%
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年度最高支付限额 :10万元
三、其他注意事项
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门诊费用中2000元起报,退休职工1300元起报
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门诊统筹与住院报销不重复享受
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具体报销比例可能因政策调整,建议以最新官方文件为准
以上信息综合了2025年最新政策文件及本溪市具体实施细则。