江苏省人民医院作为三级甲等医院,医保报销比例根据就诊类型和医保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 普通疾病
报销比例约为80%
*注:部分进口药物及特殊药品可能不在报销范围内,需提前确认。
- 大病/特殊疾病
年度起付标准700元,报销比例达90%
*注:需符合当地大病认定标准。
- 退休职工
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工龄30年以上:85%
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工龄21-30年:80%
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工龄15-21年:75%
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工龄不足15年:70%
*注:退休职工与在职职工报销比例不同,以退休时政策为准。
二、居民医保报销比例
- 门诊
- 起付线1800元,报销比例70%(社区医疗机构90%)
*注:门诊费用需通过“双通道”管理的药品可免起付线。
- 住院
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起付线1300元(首次),后续每次650元,报销比例:
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一级医院90%
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二级医院87%
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三级医院85%
*注:年度累计报销限额30万元。
三、其他注意事项
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药品报销 :门诊用药需在医保目录内,部分药品可能通过谈判药品享受更高报销比例。
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费用结算 :门诊费用可实时结算,无需额外报销;住院费用需办理住院手续后按比例报销。
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进口药/特殊药品 :部分进口药及特殊疾病用药可能不在报销范围内,需提前咨询医院及医保部门。
建议就诊前通过江苏省医疗保障局官网或医院医保办确认最新政策,以确保信息准确性。