根据2025年河南省濮阳市城乡居民医保门诊统筹政策,门诊统筹报销所需材料如下:
一、门诊统筹报销基本材料
- 医保凭证
需激活身份证或社保卡,就诊时直接出示电子医保码或社保卡。
- 门诊病历与费用凭证
包括门诊病历、门诊收费收据(发票)、门诊费用清单等。
- 身份证明
身份证或户口簿原件及复印件(未办理医保卡的学生需提供医保缴费凭证)。
二、特殊情形补充材料
- 住院相关材料(门诊转诊或急诊)
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住院病历、出院小结、疾病证明书、住院收费及费用清单。
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急诊需额外提供急诊住院证明。
- 异地就医材料
- 单位证明或《异地居住/驻外工作人员登记表》原件及复印件。
- 特殊病种报销
- 《特殊病种审批表》复印件。
- 零星报销
- 除基本材料外,需提供银行卡复印件。
三、注意事项
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报销比例与限额 :普通门诊统筹一般按75%比例报销,单日最高支付限额为100元/人/年。
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定点医疗机构 :需在医保定点医疗机构就医,部分区域(如三江民族医院)需现场选点。
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代办要求 :委托他人代办需提供委托书及代办人身份证原件。
以上材料需在就医时一并提交,具体以医院要求为准。若材料不齐全,可能导致报销延迟,建议提前咨询医保部门或定点医院。