根据2024年苏州市城乡居民医保政策,报销比例因参保类型、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员:65%
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在校学生、少年儿童:65%
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其他人群:65%
- 门诊特定项目(两病门诊)
- 高血压、糖尿病等慢性病患者:65%
二、住院报销比例
- 职工医保
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一级及基层医疗机构:80%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:60%
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退休职工在三级医院:70%
- 居民医保
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一级及基层医疗机构:65%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:55%
三、其他特殊群体
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学生儿童 :每人每年330元缴费标准,大学生220元
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大病保险 :起付线5000元,合规自费费用起付线6000元,报销比例向高额医疗费用倾斜
四、财政补助与缴费标准
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财政补助 :2024年人均670元,较上年增加30元
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个人缴费 :学生儿童330元/年,大学生220元/年
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缴费调整 :2025年学生儿童360元/年,大学生250元/年
五、门诊费用限额
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普通门诊 :每年1200元限额内按比例结付,超出部分自费
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两病门诊 :1200元年度限额
以上政策综合了苏州市医疗保障局及相关部门的官方文件,确保信息权威性和时效性。