江苏省异地就医报销比例2025

存在多种报销比例

江苏省异地就医报销比例2025年如下:

  1. 门诊医疗费用报销比例
  • 医疗费用不满1000元的部分,报销35%。

  • 医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。

  • 医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。

  • 医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。

  1. 住院医疗费用报销比例
  • 医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

  • 医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

  • 医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

  1. 异地就医的门槛及报销比例
  • 门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

  1. 特定人群报销比例
  • 长期异地居住人员在备案地直接结算时,门诊和住院的基金支付比例不降低,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。

  • 临时外出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员门诊特殊病、住院的基金支付比例降低20个百分点。

建议:

  • 了解个人情况 :根据个人是否属于长期异地居住人员、临时外出就医人员等,选择适合的报销比例。

  • 提前备案 :临时外出就医人员需及时办理备案手续,以确保能够享受医保待遇。

  • 关注最新政策 :医保政策可能会有所调整,建议定期关注江苏省医疗保障局发布的最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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