苏州农保住院报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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在村卫生室、村中心卫生室就诊报销60%;
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在镇卫生院就诊报销40%;
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在一级医院就诊报销30%;
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在二级医院报销20%;
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在三级医院报销10%。
- 大额门诊
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70周岁以上退休人员:1300元起报销70%,最高限额2万元;
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70周岁以下在职职工:1300元起报销50%,最高限额2万元。
二、住院报销比例
- 起付标准
- 首次住院起付金额1300元,第二次及以后按50%比例调整(如三级医院650元)。
- 报销比例分段
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一级医院 :起付标准内自付,超过部分按75%报销;
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二级医院 :起付标准内自付,超过部分按65%报销;
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三级医院 :起付标准内自付,超过部分按60%报销。
- 年度最高支付限额
- 2024年苏州农保住院统筹基金年度最高支付额为7万元。
三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的医疗费用,门诊处方药、住院床位费等特殊项目需符合规定;
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慢性病/特殊病种 :可申请额外补偿,如尿毒症门诊血透等。
以上信息综合了2019-2024年苏州农保政策,具体执行以2025年最新文件为准。