根据2024年江苏省农村合作医疗(新农合)政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例:40%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例:30%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例:20%
限制条件:每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 镇卫生院
报销比例:60%
限制条件:无起付线。
- 二级医院
报销比例:40%
限制条件:无起付线。
- 三级医院
报销比例:30%
限制条件:无起付线。
三、特殊群体与大额补偿
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80周岁以上 :门诊报销比例提高至55%-60%(社区医疗机构55%,非社区医疗机构35%)。
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大病补偿 :
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门诊累计应报费用超过5000元时,分段补偿比例达65%-75%;
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住院及特定门诊(如尿毒症、肿瘤)补偿年限额1.1万元,手术费超过1000元按1000元报销。
四、其他注意事项
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药品报销 :仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品,目录外药品不予报销;
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年度限额 :门诊统筹乡、村补助累计最高2万元。
以上政策综合了不同城市(如南京、苏州、无锡等)的细则,具体执行以当地最新文件为准。