徐州居民医保住院报销流程如下:
- 准备材料 :
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原始收据 ;
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住院费用结算单 ;
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出院诊断证明 ;
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留观证明或死亡证明复印件 ;
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药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方 ;
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社会保障卡、《市医疗保险手册》 ;
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医院全额结账证明和单位情况说明 。
- 提交申请 :
- 将上述材料整理后,由个人送至单位(或社保机构)进行报销申请。
- 审核与结算 :
- 受理部门自收到申请材料后,医保中心会在当日完成审核、结算和支付工作。
- 领取报销单 :
- 申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,即可进行报销。
此外,住院报销的比例和起付标准如下:
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起付标准 :
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三级医疗机构:首次1500元,后续每次住院递减100元,最低1100元。
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二级医疗机构:首次700元,后续每次住院递减100元,最低300元。
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一级医疗机构和社区卫生服务机构:首次300元,后续每次住院递减100元,最低100元。
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报销比例 :
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医疗费用在10000元以下的部分:
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三级医疗机构:55%。
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二级医疗机构:65%。
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一级医疗机构:75%。
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医疗费用在10000元至20000元的部分:
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三级医疗机构:60%。
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二级医疗机构:70%。
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一级医疗机构:80%。
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医疗费用在20000元以上的部分:
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三级医疗机构:65%。
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二级医疗机构:75%。
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一级医疗机构:85%。
这些规定适用于同一个统筹年度内多次住院的情况,且年度内政策范围内医疗费用的最高支付限额为25万元。
建议 :
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建议在住院期间妥善保管所有相关医疗费用的收据和清单,以便在申请报销时能够迅速、准确地提交所有必要文件。
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了解并确认自己的医保待遇和报销比例,以便在住院期间能够更好地规划医疗费用。