根据2025年开封市医保门诊统筹政策，门诊统筹比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：
一、城乡居民医保门诊统筹（2025年调整后）
- 普通门诊及门诊两病
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报销比例：65%
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政策：不设起付线，全年最高报销440元，高血压、糖尿病患者可额外享受最高200元用药报销（与门诊慢特病待遇不重复）。
- 门诊慢性病
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报销比例：65%
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政策：不设起付线，实行定点治疗、限额管理。
- 重特大疾病门诊特定药品
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报销比例：80%（乙类药品首自付20%）
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覆盖药品：260种临床必需药品，用于癌症、罕见病等重特大疾病。
二、职工医保门诊统筹（2025年调整后）
- 起付标准与支付比例
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按次计算，累计达到300元后取消起付标准：
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一级医疗机构：45%
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二级医疗机构：60%
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三级医疗机构：65%
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乙类药品先行自付5%，剩余部分按比例报销。
- 年度支付限额
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在职职工：2500元
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退休人员：3000元。
三、其他说明
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门诊统筹基金用途 ：不支付一般诊疗费（如挂号费、检查费），仅限药品、诊疗项目等合规费用。
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政策调整 ：2025年财政补助标准每人每年增加30元，进一步提高了门诊统筹的保障能力。
以上政策适用于2025年开封市全体参保人员，具体执行以医保部门最新通知为准。
